様式第１９号（第１８条関係）

防災管理に伴う避難訓練実施計画報告書

　　年　　月　　日
八代広域行政事務組合
（消防長・消防署長）　殿

防火･防災管理者　　　　　　
職・氏名　　　　　　　　　　

防災管理に伴う避難訓練を次のとおり実施するので、報告します。
実施日時	年　　月　　日　　　　時　　分から　　時　　分まで	
防災管理対象物	名称		
	所在地		電話番号		
	用途		
	収容人員		
訓練の概要	

	
※受付欄	※経過欄	

		
備考　１　この報告書は、訓練を実施する日の７日前までに提出するものとする。
　　　２　※印の欄は記入しないこと。