様式第２８号（第２１条関係）
準特定屋外タンク貯蔵所の新基準適合届出書
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　八代広域行政事務組合
　　管理者　　　　　　　殿
届出者
住　所　　　　　　　（電話　　　）
氏　名　　　　　　　　　　　	
設置者	住　　所　　　　　	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話	
	氏　　名		
設置場所		
タンクの呼称又は番号		
設置の許可申請年月日	　　　　　　　　　　　年　　月　　日	
設置の許可年月日及び許可番号	　　　　　　 年　　月　　日　　第　　　号	
設置の完成検査年月日及び検査番号	　　　　　　 年　　月　　日　　第　　　号	
タンク本体	側板	主荷重によって
生ずる応力	円周方向引張応力
　　　　　　N／㎟	円周方向引張許容応力
　　　　　　　N／㎟	
		主荷重及び従荷重によって生ずる応力	軸方向圧縮応力　　　　　　　
　　　　　　N／㎟	軸方向圧縮許容応力
　　　　　　　N／㎟	
	保有水平耐力	保有水平耐力	必要保有水平耐力	
		　　　　　　　　　　　　　　　N	　　　　　　　　　　　　　N	
	地震動による転倒及び滑動	転倒モーメント
　　　(kN･ｍ)	
	抵抗モーメント
　　　　(kN･ｍ)		
		底部水平力
(kN･ｍ)	
	摩擦抵抗力
(kN･ｍ)		
	風圧による転倒及び滑動	転倒モーメント
　　　(kN･ｍ)	
	抵抗モーメント
　　　　(kN･ｍ)		
		底部水平力
(kN･ｍ)	
	摩擦抵抗力
(kN･ｍ)		
	特記事項		
基礎・地盤	地盤の液状化又は基礎の構造		
※ 受   　 付	備   　 考	
		
備考　１　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とする。
　　　２　法人にあっては、その名称、代表者氏名及び主たる事業所の所在地を記入すること。
　　　３　「円周方向引張応力」及び「軸方向圧縮応力」に関しては、側板各段のうち許容応力との比が
最も大きな段についてその値を記入すること。
　　　４　※印の欄は、記入しないこと。
　５　新基準適合確認に用いた計算書、図面等を添付すること。