様式第３７号（第２５条関係）
危険物貯蔵タンク検査済証再交付申請書
年　　月　　日
　八代広域行政事務組合
　　管理者　　　　　　　殿
申請者
住　所
氏　名　　　　　　　　　	
設置場所		
許可年月日・番号	　　　　　　年　　月　　日　　指令第　　　　号	
タンク検査年月日・番号	　　　　　　年　　月　　日　　　　第　　　　号	
製造所等の別		貯蔵所又は
取扱所の区分		
水圧又は水張
検査の別		
タンクの構造	形状		容量		
	寸法		
	材質記号
及び板厚		
製造者及び
製造年月日		
再交付の理由		
※　受　付　欄	※　経　過　欄	
		
備考　１　この用紙の大きさは、日本産業規格A４とする。
　　　２　法人にあっては、その名称、代表者氏名及び主たる事務所の所在地を記入すること。
　　　３　※印の欄は、記入しないこと、